试管新手别怕!从进周到移植,一文看懂试管全过程!
代孕(IVF-ET)技术是辅助生殖技术的一种，为许多不孕不育患者带来了希望。以下是一篇关于代孕全过程的详细介绍，希望能帮助试管新手更好地了解整个流程。
一、前期准备
身体检查
女方检查项目：包括妇科常规检查、白带常规、支原体、衣原体、淋菌等感染性指标;性激素六项(在月经第2 - 5天进行)、甲状腺功能、血糖、胰岛素等内分泌检查;AMH(抗苗勒管激素，评估卵巢储备功能);输卵管造影(了解输卵管通畅情况);子宫内膜活检(必要时进行，评估子宫内膜容受性)等。
男方检查项目：精液常规检查(包括精子密度、活力、形态等)、生殖系统超声检查(了解睾丸、附睾、前列腺等器官情况)、性传播疾病筛查(如梅毒、艾滋病等)。
双方检查项目：血常规、血型、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、凝血功能、染色体检查(有家族遗传病史或多次流产等情况时)等。
生活方式调整
饮食方面：均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免高脂肪、高糖、高盐食物，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。
运动方面：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质，但避免剧烈运动，以免对身体造成过度负担。
戒烟戒酒：吸烟和饮酒会影响精子和卵子的质量，降低代孕的成功率。因此，夫妻双方在准备代孕前至少3个月应戒烟戒酒。
心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力。
二、进周流程
建档
选择医院：选择有资质的生殖中心，了解医院的代孕成功率、医生团队、设备设施等情况。
携带资料：夫妻双方携带身份证、结婚证、检查报告等资料到生殖中心建档。医生会根据检查结果评估夫妻双方的身体状况，制定个性化的治疗方案。
促排卵
方案选择：根据女方的年龄、卵巢储备功能、既往促排卵反应等因素，选择合适的促排卵方案。常见的方案有：
长方案：从月经第20 - 22天开始使用降调药物，遏制内源性促性腺激素的分泌，使卵巢处于静止状态。经过一段时间的降调后，再使用促排卵药物刺激卵巢发育。长方案适用于卵巢储备功能较好的女性，能够获得较多的卵子。
短方案：从月经第2 - 3天开始使用促排卵药物，同时使用降调药物。短方案的优点是时间较短，适合卵巢储备功能较差、时间紧张的女性。
拮抗剂方案：在促排卵过程中，当卵泡发育到一定大小时，使用拮抗剂药物遏制内源性促黄体生成素(LH)的分泌，防止卵泡过早排卵。拮抗剂方案适用于高反应患者，能够有效减少卵巢过度刺激综合征的发生。
药物使用：促排卵药物主要有促性腺激素(如尿促性素、重组人促卵泡素等)。医生会根据卵泡的发育情况调整药物剂量。在使用药物期间，需要定期进行超声监测和血液激素水平检测，以了解卵泡的生长情况和激素水平变化。
卵泡监测：通过超声检查观察卵泡的数量、大小、形态等。一般从月经第8 - 10天开始，每1 - 2天进行一次超声监测。当卵泡发育到18 - 20mm左右时，视为成熟卵泡，可以安排卵泡取出。
卵泡取出
注射HCG：当卵泡发育成熟后，医生会安排注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)，促使卵泡最终成熟。注射HCG后34 - 36小时左右进行卵泡取出。
卵泡取出手术：卵泡取出手术一般在超声引导下进行，通过阴道穿刺卵巢，将卵泡液抽出，然后在显微镜下找到卵子。手术过程通常在静脉麻醉下进行，患者不会感到疼痛。卵泡取出后，患者需要在医院休息一段时间，观察身体情况。
精子采集
男方取精：在女方卵泡取出当天，男方通过手淫的方式采集精液。采集精液前，需要禁欲3 - 7天。如果男方存在取精困难或无精子症等情况，可能需要通过手术取精(如睾丸穿刺、附睾穿刺等)。
精液处理：采集到的精液需要进行处理，去除精浆中的杂质和死精子，筛选出活动力较好的精子用于受精。
受精与胚胎培养
体外受精：将处理后的精子和卵子放在培养皿中，让它们自然结合，完成受精过程。如果精子质量较差，可能需要采用单精子卵胞浆内注射(ICSI)技术，将单个精子直接注入卵子中。
胚胎培养：受精后的卵子会在实验室中进行胚胎培养。胚胎培养通常在体外培养3 - 5天。第3天的胚胎一般为8 - 16细胞期胚胎，第5天的胚胎发育为囊胚。囊胚的发育潜力更大，移植成功率相对较高。
胚胎冷冻：如果有多余的优质胚胎，可以选择进行冷冻保存。胚胎冷冻可以在需要时进行解冻移植，避免重复促排卵和卵泡取出的痛苦。
胚胎移植
子宫内膜准备：在胚胎移植前，需要将子宫内膜调整到适合胚胎着床的状态。根据促排卵方案的不同，子宫内膜准备方式也有所差异。如果是自然周期移植，需要在月经来潮后观察排卵情况，当子宫内膜厚度达到8 - 12mm时，安排移植。如果是人工周期移植，需要使用雌激素和孕激素药物来调节子宫内膜。
移植过程：胚胎移植是一个无创的过程，不需要麻醉。医生将胚胎移植管插入子宫腔，将胚胎送入子宫内膜腔内。移植后，患者需要在医院休息一段时间，避免剧烈运动和性生活。
黄体支持
药物使用：胚胎移植后，需要进行黄体支持，以维持子宫内膜的稳定，促进胚胎着床。常用的黄体支持药物有黄体酮、地屈孕酮等，可以通过口服、注射或阴道给药等方式使用。
持续时间：黄体支持一般持续到怀孕后10 - 12周，直到胎盘形成，能够自主分泌足够的孕激素维持妊娠。
验孕
时间选择：胚胎移植后10 - 14天左右，可以通过抽血检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平来判断是否怀孕。如果HCG水平升高，且翻倍良好，说明胚胎着床成功，怀孕了。
后续处理：如果怀孕成功，需要继续进行黄体支持，并定期进行产前检查。如果怀孕失败，需要休息一段时间，然后根据医生的建议进行下一步的治疗。
代孕是一个复杂的过程，需要夫妻双方密切配合，同时也要保持良好的心态。在整个过程中，有任何疑问或不适，应及时与医生沟通，以便获得更好的治疗效果。